Детские смеси для маловесных и недоношенных детей

Кормление недоношенных детей, а также детей с малой массой тела (маловесных) имеет свои особенности и отличается от питания доношенных зрелых детей.

Внутриутробное развитие плода до периода доношенности и зрелости проходит ряд стадий для полного физиологического формирования всех органов и систем ребенка до периода срочных родов (свыше 37 недель).

Если ребенок родился до этого срока или имеет малый вес до 1700 грамм, его физиологические системы являются незрелыми и требуют особого подхода при вскармливании.

Вскармливание недоношенных детей  должно учитывать следующие основополагающие факторы:

• 1. В случае выраженной незрелости органов желудочно-кишечного тракта питание начинают с парентерального с последующим переводом на энтеральное.
• 2. Количество килокалорий, получаемых с питанием должно соответствовать весу и периоду недоношенности.
• 3. Кормление из бутылочки начинают при весе ребенка не менее 1800 грамм.
• 4. Важно дробное адаптивное питание до 8 раз в сутки малыми объемами с целью лучшего    усвоения питательных веществ.
• 5. Используется следующая формула расчета питания: суточный объем пищи = количество килокалорий в сутки × масса тела (кг) ×100
• 6. Категорически не рекомендуется использование обычных детских смесей, а также коровьего и козьего молока.

Детские смеси для недоношенных и маловесных детей разрабатываются с учетом особенностей их физиологии, маркируются знаками «0» или « Pre» и содержат следующие вещества:

1. Пищевые легкоусвояемые нуклеотиды.

К этой группе относятся белковые структуры, основной функцией которых является созревание ферментативных систем ребенка, также нуклеотиды являются коферментами для усвоения нужных витаминов и аминокислот. Такие нуклеотиды способствуют созреванию эпителия кишечника и формированию иммунной защиты. Добавление нуклеотидов в детские смеси, приближает их по составу к грудному молоку и обеспечивает энергетическую потребность ребенка с низким весом или недоношенностью.

2. Аминокислоты.

Аминокислоты, в том числе незаменимые и не способные синтезироваться в организме недоношенного ребенка, поэтому добавление их в детские смеси класса «0» позволяет обеспечить не только их физиологическую потребность, но и достичь других результатов, таких как быстрый набор веса и влияние на поврежденные органы и системы.
Так, например, аминокислота аргинин формирует  правильный энергетический баланс, влияет на обеспечение кислородом тканей сердца и мозга.
Таурин, это свободная аминокислота из 29 аминокислотных остатков, позволяет правильно сформировать мембраны клеток, сосудистый рисунок глаза и восстановить недоразвитие нервной трубки.
Триптофан влияет на структуры мозга и регулирует циркадные биологические ритмы.
Добавление аминокислот в детское питание регулирует жизненно-важные системы маловесных или недоношенных детей.

3. Сывороточный белок и казеин.

Особенностью включения в детские комплексы маркировки «0» или « Pre» сывороточных белков и казеина является их соотношение.
Если, в обычных детских смесях их соотношение составляет 70:30 (белок: казеин), то в смесях для недоношенных, а также детей с низким весом это соотношение смещено в сторону казеина, как 60:40. За счет повышенного содержания казеина обеспечивается более полное и легкое усвоение питательных веществ.

4. Жирные кислоты  и жиры.

Жиры должны быть использованы в виде легких триглицеридов и жировых эмульсий для более полного и быстрого обеспечения организма недоношенного ребенка энергией. Особенно важными жирными кислотами, являются ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты). Например, докозагексаеновая и эйкозопентаеновая кислоты позволяют обеспечить  стабилизацию клеточных мембран при их несовершенстве. Также докозагексаеновая кислота отвечает за формирование структур головного мозга.

5. Жировые компоненты.

Особенностью ферментативных систем маловесных недоношенных детей является значительное снижение или отсутствие липаз, расщепляющих жиры. Поэтому жировые эмульсии в питании используются только в виде триглицеридов средних цепей, которые усваиваются в недоразвитом желудочно-кишечном тракте без присутствия липазы.

6. Галактоолигосахариды (пищевые волокна).

Обеспечивают пребиотические свойства и облегчают приживаемость лакто и бифидобактерий.

7. Пробиотики.

В основном используются лакто и бифидобактериии устойчивые, к кислому содержимому желудка и антибиотикам. Устойчивость лакто и бифидобактерий к антибиотикам помогает в случае применения антибактериальной терапии у  детей с первичными и вторичными инфекциями.

8. Лактоза.

Соотношение лактозы для кормления детей с малой массой тела и недоношенных снижается для щадящего усвоения ее  и уменьшения бродильных процессов в кишечнике.

9. Витаминно-минеральные добавки.

Они используются в лечебных дозах, для ускорения обменных процессов и качественного набора массы тела.

Однако наряду общих критериев формирования детских смесей для недоношенных маловесных детей, существуют смеси определенных характеристик, и усилители грудного молока.

Так существует целый ряд смесей гипоаллергенного характера, смесей при запорах или диареи, не содержащие сахара и глютена, безмолочные, а также смеси, имеющие высокое содержание казеина, жидкие и др.

Усилители (обогатители) женского молока используются, если недоношенный ребенок находится на грудном вскармливании для полноценного усвоения женского молока и обогащения его полезными веществами.

Таким образом, использование адаптивных смесей у недоношенных и маловесных детей требует индивидуального подхода с соблюдением общих правил применения смесей такого профиля.